Dr. Claudio N. Saladino

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Datos básicos

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La consulta es de la Especialidad:
Motivo de la consulta:
 Aumento Mamario
 Reducción Mamaria
 Mastopexia
 Peeling
 Lifting Facial
 Cirugía de los Parpados
 Rinoplastía
 Cirugía del Mentón
 Orejas Prominentes
 Lipoaspiración
 Abdominoplastía
 Toxina Botulínica
 Cirugía Cosmética de Brazos y Musclos
 Cirugía Estética del Esqueleto Facial
 Ginecomastía
 Transplante Capilar
 Hilos_Tensores
 Vaginoplastía

Datos Personales

Altura
Peso
¿Cuál fue su máximo peso?
¿Fumá?
Si fuma, ¿cuantos cigarrillos por día?
¿Cuándo empezó a fumar?
¿Alguna vez dejó de fumar?
¿Con qué frecuencia bebe alcohol?

Historial Médico

¿Actualmente está tomando algún medicamento?
¿Está tomando Aspirina?
¿Se encuentra bajo algún tratamiento?
Si está bajo un tratamiento, ¿desde cuándo está en tratamiento?
¿Tiene alguna alergia?
¿Es alérgico a algún medicamento?
Si es alérgico a algún medicamento, indicar cuales son
¿Es diabético?
¿Sufre de colesterol?
¿Sufre de presión alta?
¿Tiene anemia?
¿Sufre de depresión?
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Registro de Cirugías

¿Se aplicó alguna cirugía anteriormente?
¿Se aplicó alguna cirugía estética anteriormente?
Si fue así, ¿en qué parte del cuerpo lo hizo?
Algún otro comentario

Registro Ginecológico

Cantidad de veces que estuvo embarazada
Cantidad de hijos
Cantidad de cesarias
¿Intentaría quedar embarazada?
Si es Sí, ¿en cuánto tiempo?
En caso de cirugias mamara, ¿cual es el tamaño de su tasa?
¿Se realizó alguna mamografía?
¿Cuándo?
¿A tenido cáncer de mamas anteriormente?
¿Hay algún historial de cáncer de mamas en su familia?
Si es Sí, ¿en qué miembro de la familia?
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